Araknoidit är en inflammation av araknoidean, den mellersta hinnlagret som omger ryggmärgen och hjärnan. Det leder till ärrbildning, adhäser och klumpning av nervrötter. MRI är den bildgivande metod som föredras.
Karakteristiska MRI-fynd (Ryggmärgsaraknoidit)
- Nervröttersklumpning: Nervrötter förlorar sin normala separation och adhererar till varandra eller tecalsäcken vägg, visas som en "påse med kulor" eller fäst massa.
- Tom tecalsäck-tecken: Nervrötter förskjuts periferalt, lämnar central CSF-signalbrist.
- Intradural mjukdel/massa: Granulationsvävnad eller ärr som ersätter normal CSF-signal.
- Nervrötterförtjockning och kontrastupptag: Post-kontrast T1-viktade bilder visar upptag av inflammerade rötter.
- Araknoidehinnans förtjockning/upptag: Synlig som förbättrade linjära strukturer inom tecalsäcken.
- Lokulationer/septationer: Kompartimentalisering av subaraknoidal utrymme.
- Syrinxbildning: Associerad syringomyeli på grund av förändrad CSF-dynamik.
Optimala bildsekvenser
- T2-viktad: Bäst för CSF/nervrötter kontrast; visar klumpning, tom säck, syrinx.
- T1-viktad post-gadolinium: Essentiell för att upptäcka upptag av nervrötter och araknoidehinnan.
- 3D CISS / FIESTA / SPACE: Högupplösta isotropla sekvenser för detaljerad nervröttervisualisering.
Graderingssystem (t.ex. Laslett/Gradinger)
- Grad 0: Normal
- Grad 1: Endast nervrötter hyperintensitet/upptag
- Grad 2: Nervrötterklumpning, periferr förskjutning
- Grad 3: Svår klumpning, central kanal obliteration, "frusen" tecalsäck
Klinisk korrelation är avgörande
MRI-fynd måste överensstämma med symtom (kronisk radikulär smärta, sensoriska/motoriska deficiter, neurogen claudicatio) och anamnes (tidigare ryggkirurgi, infektion, blödning, intratekal injektion). Falska positiva förekommer; asymptomatiska bildfynd motsvarar inte klinisk araknoidit.
