Neurootologi är en delspecialitet inom oto-rino-laryngologi (och neurologi) som fokuserar på sjukdomar i det auditiva och vestibulära systemen och deras centrala kopplingar.
Vanliga tillstånd
- Vestibulär migrän: Episodisk yrsel, fotofobi, fonofobi.
- Ménières sjukdom: Triaden episodisk yrsel, varierande hörselskada, tinnitus, öronfullhet.
- BPPV (Benign paroxysmal positional vertigo): Kanalitiasis (bakre kanal > horisontell); Dix-Hallpike-test + Epley-manöver.
- Vestibulär neurit / Labyrinthit: Akut yrsel ± hörselskada; viral/postviral.
- Superior kanal dehiscent (SCDS): Ljud/tryck-inducerad yrsel, autofoni.
- Akustikusneurinom (Vestibuläris schwannom): CPA-tumör; asymmetrisk hörselskada.
- Autoimmun inre öron-sjukdom (AIED): Snabb bilateral förlust; steroidresponsiv.
- Central yrsel: Hjärnstam-/cerebellär stroke, MS, tumör.
Diagnostiskt verktyg
- Audiometri: Tonaudiometri, tal, tympanometri, OAE, ABR.
- VNG/ENG: Kalorik, positionella, sakkader, pursuit, optokinetisk.
- vHIT: Video Head Impulse Test (alla 6 kanaler).
- VEMP: cVEMP (sakculus), oVEMP (utrikulus).
- Bilddiagnostik: MRI IAC (gadolinium), CT temporalben.
- Posturografi (CDP): Sensorisk organisation, motorisk kontroll.
Behandlingsmodaliteter
- Repositioneringsmanövrar (Epley, Semont, BBQ-rulle).
- Vestibulär rehabiliteringsterapi (VRT) – habituation, adaptation, substitution.
- Läkemedel: betahistin, diuretika, steroidera, antiemetika, migränprofylaktika.
- Kirurgi: endolymfatisk säck-dekompression, labyrinthektomi, vestibulär nervsektion, tumörresektion.
Multidisciplinärt samarbete (neurootolog, audiolog, vestibulär fysioterapeut, neurolog) ger bästa utfall.
