Patella (knäskål) är den största sesamoida benet i människokroppen, inbäddad i quadricestendan. Den artikulerar med femoral troklea (trokleär groove) för att bilda patellofemoral led (PFJ) – en kritisk komponent i knäextensionsmekanik.
Artikulär geometri
- Proximal patella (bas): Artikulerar med superior troklea vid full extension.
- Distal patella (apex): Artikulerar med distala troklea vid ~90° flexning.
- Mediala och laterala facetter: Medial facet är större; lateral facet är högre (hindrar lateralsubluxation).
- Odd facet: Medialmast facet; kontaktar troklea endast i djup flexning.
Biomekaniska funktioner
- Ökar quadriceps momentarm: Förbättrar extensionstork med 30–50% via hävstammeffekt.
- Centraliserar quadriceps kraft: Fördelar last över trokleär krtilage, minskar fokalt stress.
- Skyddar anteriora knät: Sköldar femoral kondyler från direkt trauma.
- Förbättrar ledsmörjning: Kompressions-avslappningscykler pumpa synovia över artikulära ytor.
Kliniska korrelat
- Patellofemoral smärtsyndrom (PFPS): Maltracking, lateralt tilt, chondromalacia patellae.
- Patellainstabilitet: Subluxation/luxation; associerad med trokleär dysplasi, patella alta (högtliggande patella), förhöjt TT-TG-avstånd.
- Patellafraktur: Direkttrauma eller indirekt (quadricepskontraktion); mönster inkluderar transvers, komminuerade och sleeve-frakturer.
- Osteokondritis dissecans: Subkondral bennekros som leder till krtilageseparation.
- Patellatendinopati: "Hopparknä"; degeneration vid proximal tendininsättning.
Radiologisk utvärdering
- Soluppgång/Merchant-vy (30–45° flexning): Bedömer PFJ-kongruens, tilt, subluxation.
- CT: Kvantifierar TT-TG-avstånd, trokleär dysplasi-mått.
- MRI: Utvärderar krtilage, benmärgsödem, tendinpatologi.
Förståelse av patellaartikulation är grundläggande för diagnostik och hantering av anteriora knäsjukdomar, från instabilitet till degenerativ sjukdom.
