Kondroblastiskt osteosarkom (COS) är en höggradig malign bentumör som producerar krilagematrix. Den utgör ~10–25% av osteosarkom.
Epidemiologi
- Incidensgipfel: 10–25 år (tonåringar/unga vuxna).
- Lätt manlig övervikt.
- Vanliga lokalisationer: Distal femur, proximal tibia, proximal humerus.
Presentation
- Smärta (natt, aktivitetsrelaterad), svullnad, palpabel tumör.
- Patologisk fraktur (10–15%).
- Systemisk: Feber, viktminskning, trötthet (avancerat).
Diagnostik
- Röntgen: Blandad lytisk/sklerotisk förändring, "solstråle" periostreaktion, Codmans triangel.
- MR: Benmärg/mjukdelstillägg; hoppmetastaser.
- Bröstkorg CT: Lungmetastaser (mest vanlig plats).
- Biopsi: Kärnnaal; bekräftar krilageproducerande maligna celler.
Behandling
- Neoadjuvant kemoterapi: MAP-regimet (metotrexat, doxoruicin, cisplatina) ± ifosfamid.
- Vidd kirurgisk resektion: Ledräddande (endoprotes, allograft) eller amputation.
- Adjuvant kemoterapi: Anpassad efter histologiskt svar (necros %).
Prognos
5-årsöverlevnad: ~60–70% lokaliserat; <30% metastaserat. Dåligt histologiskt svar (<90% necros) försämrar utsikterna.
Multidisciplinärt sarkomcentrumvård är avgörande.
