Kronisk återkommande multifokal osteomyelit (CRMO): symtom, diagnos och behandling

Vad är kronisk återkommande multifokal osteomyelit (CRMO)?

Kronisk återkommande multifokal osteomyelit (CRMO) är en sällsynt inflammatorisk skelettsjukdom som främst drabbar barn och ungdomar. Sjukdomen kännetecknas av återkommande episoder av inflammation och smärta i skelettet, oftast i de långa rörbenen i armar och ben. Den exakta orsaken till CRMO är ännu inte helt klarlagd, men forskarna tror att den har samband med kroppens immunförsvar, som av misstag riktar sin inflammatoriska reaktion mot den egna benvävnaden.

Vanliga symtom

Symtomen vid CRMO kommer ofta i skov och kan variera från person till person. Vanliga tecken är:

• Benvärk, ofta nattlig eller värst vid vila
• Svullnad och ömhet över det drabbade området
• Feber
• Trötthet och orkeslöshet
• Viktminskning
• Hudutslag

Hur ställs diagnosen?

Diagnosen CRMO baseras på en kombination av undersökningar, eftersom symtomen liknar dem vid andra skelettsjukdomar:

• Sjukhistoria och noggrann fysisk undersökning
• Blodprov som visar tecken på inflammation, till exempel SR och CRP
• Bildundersökningar såsom röntgen, magnetkameraundersökning (MRI) och benscintigrafi
• Ibland även vävnadsprov (biopsi) för att utesluta infektion eller tumörer

Behandlingsmöjligheter

Behandlingen syftar till att lindra smärta, dämpa inflammationen och förebygga nya skov. Den kan innefatta:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), exempelvis ibuprofen, för att lindra smärta och inflammation
• Antibiotika om en samtidig bakteriell infektion misstänks eller påvisas
• Kortison (kortikosteroider) för att snabbt reducera kraftig inflammation
• Immundämpande läkemedel vid svåra eller långdragna fall
• Kirurgi i undantagsfall, exempelvis för att ta bort skadad benvävnad eller avlasta tryck mot nerver

Långtidsprognos

CRMO är en kronisk sjukdom, men med rätt behandling går den oftast att kontrollera väl. De flesta barn och ungdomar med CRMO går så småningom i remission, det vill säga blir helt symtomfria under längre perioder. Regelbunden uppföljning hos specialistvård är viktig för att kunna justera behandlingen och upptäcka eventuella nya skov i tid.