En stom är en kirurgiskt skapad öppning (stoma) från ett inre organ till bukväggen för avföringsavledning. Typer namnges efter det inblandade organet.
1. Kolostomi
- Plats: Kolon (tjocktarmen) – ascendens, transversum, descendens, eller sigmoid
- Utflöde: Formad till halvt formad avföring (mer formad distalt)
- Indikationer: Rektalcancer, divertikulit, obstruktion, trauma, Hirschsprungs, imperforat anus
- Hantering: Stomipåse (dränerbar eller stängd); irrigation möjlig för descendens/sigmoid
2. Ileostomi
- Plats: Terminalt ileum (ända av tunntarmen)
- Utflöde: Flytande till pastös (500–1500 ml/dag); högt enzyminnehåll → hudirritationsrisk
- Indikationer: Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, familiär polyposis, trauma, cancer
- Hantering: Dränerbar påse; högutflödeshantering (vätskor, elektrolyter, loperamid)
3. Urostomi (Urinavledning)
- Ileumkondukt: Ileumsegment kopplar urinledare till stoma; kontinuerlig urinavledning
- Kontinent avledning (Indiana-påse, Kock-påse): Internt reservoar kateteriseras 4–6×/dag
- Indikationer: Blåscancer, neurogen blåsa, medfödda missbildningar, strålskada
4. Jejunostomi
- Plats: Jejunum (proximala tunntarmen)
- Syfte: Matningstillgång (inte avföringsavledning)
- Utflöde: Högt volym, enzymerik; oftast för sondmatning
5. Gastrostomi
- Plats: Magen (PEG, kirurgisk, laparoskopisk)
- Syfte: Långvarig enteral matningstillgång
- Inte en avföringsavledning
Viktiga överväganden för alla stomier
- Pre-op stoma-platsmarkering av WOC-sköterska
- Post-op utbildning: påseteknik, hudvård, kost, hydrering, aktivitet
- Psykosocialt stöd: kroppsbild, intimitet, livsstilsanpassning
- Regelbunden uppföljning för stomakomplikationer (prolaps, retraktion, hernia, stenos)
- Reversibilitet beror på underliggande tillstånd och anatomi
Specialiserade WOC (sår, stom, inkontinens) sköterskor är avgörande för optimala utfall.
