Ko-amoxiklav (amoxicillin/klavulansyra) är en β-laktam/β-laktamasahämmare antibiotika. **Kombination med OTC sinus/förkylningsmediciner kräver medicinsk tillsyn.**
Viktiga problem
- Dekongestiva (Pseudoefedrin, Fenylefrin): α-agonister → ↑BT, HF; försiktighet vid hypertoni, KHK, glaukom, BPH, MAOI-användning. Ingen direkt PK-interaktion, men additiv kardiovaskulär stress.
- Antihistaminer (1:a gen: difenhydramin): Sedering, antikolinergiska effekter; additivt med andra CNS-depressiva.
- NSAID (Ibuprofen, Naproxen): Nefrotoxicitetrisk (sällan) vid högdos/njursvikt; GI-blödningsrisk.
- Paracetamol: Generellt säker; övervaka total daglig dos (<4 g).
- Örter (Echinacea, Gulrot): Teoretisk CYP-modulering; begränsade bevis.
Specifika ko-amoxiklav-risker
- Diarré (C. difficile-risk), utslag, hepatotoxicitet (kolestatisk), Stevens-Johnson/TEN (sällan).
- Minskat orala kontraseptivs effekt (teoretisk; använd skyddsmetod).
- Warfarinpotensiering (övervaka INR).
Rekommendation
- Konsultera apotekare/ordinerare före kombination.
- Enkelt substansprodukter föredras framför multisymptom "förkylning & influensa" kombinationer.
- Icke-läkemedel: salinirrigering, ånga, hydrering, vila.
Självmedicinering med flera medel riskerar biverkningar och terapeutiskt misslyckande.
