Cyanos = blålig färg av hud/slemhinnor från >5 g/dL desoxihemoglobin i kapillärer.
Mekanism
- Oxyhemoglobin = ljus röd.
- Desoxyhemoglobin = mörk blåröd (absorberar 660 nm, reflekterar blått).
- När absolut desoxyhemoglobin-koncentration överstiger ~5 g/dL blir cyanosen kliniskt synlig.
Typer
- Central: Läppar, tunga, munhåla – speglar arteriell desaturation (SaO₂ <85%). Orsaker: respiratoriska (KOL, pneumoni, LE), kardiala (höger-vänster shunt, svikt), hög höjd.
- Perifer: Fingrar, tår, näsa – normal SaO₂ men nedsatt perifer flöde (kallt, chock, hjärtsvikt, vaskokonstriktion).
- Differential: Metahemoglobinemi (choklad-cyanos, oresponsiv till O₂), sulfhemoglobinemi.
Klinisk bedömning
- Kontrollera SpO₂ (pulsox) – men notera: normal SpO₂ ≠ ingen cyanose (anemi, metaHb, perifer).
- ABG för PaO₂, SaO₂, metaHb.
- Inspektera tunga (central) vs nagelbäddar (perifer).
Akuta orsaker
- Luftvägsobstruktion, spänningspneumothorax, massiv LE, hjärtperikardtamponad, svår astma/KOL-exacerbation.
- Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda (ductusberoende missbildningar).
Cyano är tecken på betydande hypoxemi eller perfusionssvikt – utreda alltid akut.
