1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Kortisolproduktion: HPA-Axeln och Stressresponsen Förklarade

Kortisol (hydrokortison) är den primära glukokortikoiden, syntetiserad i binjurebarken (zona fasciculata) under HPA-axelns kontroll.

HPA-Axelns Reglering

  1. Hypotalamus: Frisätter CRH (kortikotropin-frisättande hormon) svar på stress, cirkadiansk rytm (suprachiasmatisk kärna), cytokiner.
  2. Hypofys Framlob: CRH → kortikotropceller frisätter ACTH (adrenokortikotropint hormon).
  3. Binjurebark: ACTH → MC2R → cAMP → StAR-protein → kolesterol → pregnenolon → kortisol (via 17α-hydroxylas, 21-hydroxylas, 11β-hydroxylas).
  4. Negativ Återkoppling: Kortisol hämmar CRH (hypotalamus) och ACTH (hypofys). Ultradian pulsering (timvis pulser) + cirkadiansk rytm (topp ~08:00, dal ~midnatt).

Stimuli För Kortisolfrisättning

KategoriExempel
Psykologisk StressAnticipatorisk ångest, offentligt talande, kognitiv utmaning, traumapåminnelser.
Fysisk StressKirurgi, trauma, brännskador, sepsis, hypoglykemi, intensiv träning, värme/kyla.
MetaboliskFasta, hypoglykemi, insulin-inducerad hypoglykemi (ITT-test).
Immun/InflammatoriskCytokiner (IL-1, IL-6, TNF-α) → stimulerar HPA på alla nivåer.
CirkadianskVaknande respons (CAR: 50–160% ↑ på 30–60 min post-vaknande).

Fyisiologiska Verkan

  • Metabolisk: ↑Glukoneogenes (lever), ↑proteolys (muskel), ↑lipolys (fettvävnad) → bränsle för hjärna/immunceller.
  • Anti-inflammatorisk/Immunsuppressiv: ↓NF-κB, ↓cytokiner, ↓immuncellstrafik/funktion.
  • Kardiovaskulär: ↑Vaskulärt tonus (tillåter katekolaminverkan), ↑hjärtutkast.
  • CNS: Modulerar humör, kognition, rädsla, minne (hippocampus).
  • Vätska/Elektrolyter: Svag mineralokortikoideffekt (↑Na⁺-retention, K⁺-utskiljning vid höga doser).

Kliniska Tillstånd

  • Cushings Syndrom: Kronisk överskott (ACTH-beroende: hypofysadenom, ektop; ACTH-oberoende: binjuretumör).
  • Binjurebrist (Addisons): Primär (binjureförstöring), sekundär (hypofys), tertiär (hypotalamisk/steroidavsättning).
  • Dysreglering: Kronisk stress → utplattad diurnal lutning, dämpad CAR → metabolt syndrom, depression, immunodysfunktion.

Kortisol är det viktiga stresshormonet; dess dynamiska reglering är livsviktig.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online