Ultraviolett strålning (UVR) från sol och artificiella källor (solarium) är en **Grupp 1 cancerogent** (IARC). Effekter är kumulativa och dosberoende.
1. Hudskador
- Solbränna (erytem): UVB-inducerad DNA-skada (CPD, 6-4PP), inflammation. Blåsbildande = andra gradens förbränning.
- Fotoåldring (extrinsek åldring): UVA → dermal kollagen/elastin nedbrytning (MMP), ROS → rynkor, läskhet, teleangiektasier, solelastos.
- Aktinisk keratos (AK): Precancerösa skuppiga plack (fält cancerisering). 10% → SCC.
- Hudcancer:
- Basalcellscancer (BCC) – vanligast, lokalt destruktiv.
- Planelcellscancer (SCC) – metastaseringspotential. AK förstadie.
- Malignt melanom – UVB (intermittent högdos) + UVA. BRAF-mutationer. ABCDE-regel.
- Merkelcellscancer – polyomavirus + UV.
2. Ögonskador
- Fotokeratit / fotokonjunktivit: "Snöblindhet," svetsarflash. Akut hornhinneskada.
- Katarakt: Kortikal > bakre subkapsulär. UVB linsproteinkorslänkning. Stor orsak globalt.
- Pterygium / Pinguecula: Bindehinneövergång på hornhinna. UV + vind/damm.
- Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD): UVA/blått ljus → RPE oxidativ skada. Kontroversiellt men plausibelt.
- Uvealt melanom: UV-association svagare än kutan.
3. Immunmodulering
- Lokal immunsuppression: UVB → Langerhansceller uttömning, T-reg rekrytering, cis-urokanisk syra → tolerans mot hudtumörer.
- Systemiska effekter: ↓ kontaktkänslighet, ↑ herpes labialis reaktivering, ↓ vaccineffektivitet (djurforsök).
4. Vitamin D-paradox
- UVB (290–315 nm) → kutan vitamin D₃ syntes.
- Men: **Tillräcklig vitamin D uppnås med minimal exponering** (10–15 min middagssol, ansikte/armar, 2–3×/vk). Överflödig UV → fotodegradering av vitamin D, DNA-skada.
- Peroral tillskott (D3 1000–2000 IE/dag) säkrare, pålitligare.
5. DNA-skada och mutagenes
- Direkt: C→T transitioner vid dipyrimidin platser (UV-signatur mutationer i TP53, PTCH1, BRAF).
- Indirekt: ROS → 8-oxoguanin, strängbrott.
Fotskydd hierarki
- Undvikande: Sök skugga 10.00–16.00.
- Kläder: UPF 50+ långärmad, bredkants hatt, UV-blockerande solglasögon (ANSI Z80.3).
- Solskyddsmedel: Bred-spektra SPF 30+, vattenbeständig 80 min. Applicera 2 mg/cm² (30 ml kropp). Återapplicera var 2:a timme.
- Inga solarium: Klass 1 cancerogent. 75% ↑ melanom om <35 år.
UV-skada är livslång. Skydd i alla åldrar minskar kumulativ belastning.
