Bröstakne (Follikulit): Behandlingstrappa och Förebyggande

Stegvis Metod

1. Mjuk Rengöring

• Benzoylperoxid 2,5–5% tvätt (låt verka 1–2 min) – bakteriedödande, antiinflammatorisk.
• Eller salicylsyra 2% tvätt – keratolytisk, penetrerar folliklar.
• Duscha omedelbart efter svettning.

2. Topiska Leave-on Behandlingar

• Benzoylperoxid 2,5–5% gel/kräm – guldstandard OTC.
• Salicylsyra 0,5–2% – bra för komedonalt komponent.
• Retinoid (Adapalen 0,1% gel OTC) – normaliserar follikulär keratinisering; starta 2–3×/vecka.
• Klinadmycin 1% + BP (Rx) – kombination minskar resistens.

3. Systemisk Terapi (Måttlig-Svår / Årbildning)

• Doxycyklin / Minocyclin / Sarecyklin 3–6 månader.
• Hormonell (kvinnor): Kombinerat P-piller, spironolaktin.
• Isotretinoin (svår, ärrbildande, refraktär) – bara dermatolog.

4. Livsstil & Förebyggande

• Lösa, andningsbara tyger (bomull, fukttransport).
• Byt lakan veckovis; undvik mjukmedel på bröstområde.
• Knäpp inte/pressa ut (ärrbildning, spridning).
• Låg-glykemisk diet, begränsa mjölk (svaga bevis, individuell provning).
• Hantera stress (kortisol → talg).

Differentialdiagnostik: Inte Allt "Bröstakne" Är Akne

• Pityrosporum Follikulit (Svamp): Monomorfa kliande papler/pustler; svarar på ketokonazol-shampoo (tvätta, låt verka 5 min) eller orala antimykotika.
• Stafylokock Follikulit: Pustler på follikulära baser; mupirocin eller orala antibiotika.
• Keratosis Pilaris: Grova follikulära papler, ingen inflammation; urea/laktsyra-kräm.
• Akne Mechanica: Friktion/ocklusion (ryggsäckar, täta rustningar).

När Man Ska Söka Dermatolog

• Ingen förbättring efter 8–12 veckor konsekvent OTC-regim.
• Årrbildning, hyperpigmentering.
• Misstänkt svamp/bakteriell follikulit.
• Behov av systemisk terapi.