Processöversikt
Gasutbyte sker över alveolär-kapillär membranet drivet av partialtryckgradient.
Syreupptag
- Alveolärt PₐO₂ (~100 mmHg) > kapillära PᶜO₂ (~40 mmHg).
- O₂ diffunderar in i erytrocyter, binder hemoglobin (Hb).
- Varje Hb binder 4 O₂; kooperativitet förbättrar laddning.
CO₂-avlägsnande
- Kapillära PᶜCO₂ (~45 mmHg) > alveolärt PₐCO₂ (~40 mmHg).
- CO₂ diffunderar ut i alveolerna; utsöndras vid exhalation.
- Transport: upplöst (10%), bikarbonat (70%), karbamino-Hb (20%).
Viktiga bestämningsfaktorer
- Alveolär ventilation (Vₐ)
- Diffusionskapacitet (DₗCO)
- Ventilation-perfusion (V/Q) matchning
- Hemoglobinkoncentration
- Hjärtutbyte (venöst blandat PO₂/PCO₂)
Kliniska tillstånd som påverkar utbyte
- KOL (emfysem → ↓DₗCO, V/Q mismatch)
- Pneumoni (alveolär fyllnad)
- ARDS (diffus alveolär skada)
- Lungemboli (perfusionsförlust)
- Interstitiell lungsjukdom (förtjockat membran)
BGA och lungfunktionsprover kvantifierar påverkan; behandling riktar mot grundorsaken.
