En inklämd nerv vid tummen involverar typiskt mediannerven (karpaltunnelsyndrom) eller radial sinnesnerv (Wartenbergs syndrom), sällan ulnarnerv (Guyons kanal).
Konservativ behandling (Första val, 6–12 veckor)
- Aktivitetsmodifikation: Undvik repetitiv grepp, vibration, handledböjning/sträckning.
- Nattled: Neutral handledortos (förhindrar nattlig böjning).
- NSAID: Oral eller topisk (diklofenakgel) för inflammation.
- Nervglidningsövningar: Median/radial nervmobilisering (fysioterapeut-gd).
- Kortisoninjektion: Karpaltunnel: hög framgång (70–90 % kortsiktigt); diagnostisk + terapeutisk.
- Ergonomisk optimering: Tangentbord/mus, verktyghandtag, arbetsplats.
Kirurgiska indikationer
- Misslyckad konservativ terapi ≥6 månader
- Thenar atrofi, konstant domnhet, axonförlust på ENG/EMG
- Svår funktionsnedsättning
Kirurgiska alternativ
- Karpaltunnelrelease (CTR): Öppen eller endoskopisk; delar transversalt karpalligament. Dagkirurgi, lokalbedövning. Succé >90 %.
- Radial sinnesnervdekompression: Släpp fasciella band vid handled/underarm.
- Revision/rekonstruktion: För recidiv/misslyckad primär.
Postoperativt
Omedelbar handhöjning, tidig mobilitet, greppstyrka vid 4–6 veckor. Full återhämtning 6–12 veckor. Recidiv <5 %.
