Vad är ett förlängt QRS-komplex? Orsaker och klinisk betydelse

Vad är ett förlängt QRS-komplex?

Ett förlängt QRS-komplex definieras som en QRS-duration som överstiger 120 millisekunder på EKG. Det normala QRS-komplexet varar vanligtvis mindre än 120 ms och representerar den tid det tar för elektrisk aktivering att spridas genom hjärtats kammare.

När QRS-komplexet blir bredare tyder det på att den elektriska impulsen inte leds på normalt sätt genom hjärtledningssystemet, utan i stället sprids långsammare via hjärtmuskelcellerna direkt.

Klinisk betydelse

Ett förlängt QRS-komplex kan ses vid flera olika tillstånd och är ett viktigt diagnostiskt tecken. Vanliga orsaker inkluderar:

• Vänster grenblock (LBBB) – ett block i vänster gren av His buntel som försenar aktiveringen av vänster kammare
• Kamm hypertrofi – förtjockning av hjärtats kammarmuskulatur, ofta till följd av högt blodtryck eller klaffsjukdom
• Hjärtinfarkt i septum – skada på hjärtats skiljevägg kan störa den normala impulsledningen

Läkemedel som kan förlänga QRS-komplexet

Vissa läkemedel har en blockerande effekt på hjärtats natriumkanaler och kan därmed bredda QRS-komplexet. Exempel på sådana läkemedel är:

• Tricykliska antidepressiva
• Fenotiaziner
• Kalciumantagonister
• Sotalol

Vid misstanke om läkemedelsinducerad QRS-förlängning bör behandlingen omprövas, eftersom utbredd QRS-förlängning kan öka risken för allvarliga arytmier.