Laryngoskopi – oavsett om det är direkt, video eller fiberoptisk – visualiserar larynx för diagnostik (heshet, stridor, fremmande kropp) eller intervention (biopsi, intubering, laserkirurgi). Sjuksköterskan är integrerad för procedurens säkerhet, effektivitet och patientframträdande.
Pre-procedur: Förberedelse är prevention
- Utbildning & Samtycke: Förklara proceduren, risker (blödning, perforation, tandskada, läkemedelsreaktioner), fördelar och alternativ. Verifiera signerat samtycke.
- NPO-status: Bekräfta fastande (fast mat 6 timmar, klara vätskor 2 timmar) för att minska aspireringsrisk.
- Pre-medicering: Ge antisialagog (glykopirrolat), anxiolytikum, antiemetikum enligt protokoll.
- Utrustningskontroll: Skop (video/flexibel), ljuskälla, kamera, monitor, inspelningsförmåga. Sug, Yankauer, Magill-fångstänger. Nödluftvägsvagn (svår luftväg utrustning) omedelbart tillgänglig.
- Övervakningsuppställning: Kontinuerlig SpO₂, EKG, NIBP var 5:e minut, EtCO₂ om sedering.
- IV-åtgång: Öppen, säkrad linje; nödläkemedel uppdragna och märkta.
Under procedur: Vaksamhet i handling
- Läge: Sniffing-läge (neutralt om cervikal rygg preventive).
- Assistera anestesi: Maskventilation, induction, paralys vid behov.
- Rica instrument: Biopsifångstänger, borste, nål, laserfiber.
- Sug sekret och blod för att behålla tydlig vy.
- Övervaka kontinuerligt vitalparametrar, sederingens djup och luftvägspatens.
- Dokumentera: Tid, skopstorlek, fynd, insamlade prover, komplikationer, givna läkemedel.
Post-procedur: Återhämtning & Överlämnande
- Övervaka i väckningsrum tills Aldrete-score ≥9 eller fullt vaken.
- Håll NPO tills skluckreflexen återkommer (typiskt 1–2 timmar).
- Bedöm stridor, heshet, blödning, subkutant emfysem.
- Hantera smärta (vanligtvis minimal).
- Verifiera att utskrivningskrav är uppfyllda + ansvarig vuxen accompagnatör.
- Komplettera proceduranteckning; skicka prover med remisser.
Ytterligare sjuksköterske roller
- Patientframträdande, emotionellt stöd, anhörigkommunikation.
- Utrustningsåterberedning (höggradig desinfektion/sterilisering enligt protokoll).
- Kvalitetsdata: Komplikationsspårning, omställningstider, säkerhetsmått.
Sjuksköterskans vaksamhet förhindrar "never events" – tandtrauma, aspiration, förlorade fremmande kroppar. Din roll är inte stödjande; den är avgörande.
