Cefalexin (Keflex) är en första generations cefalosporin med aktivitet mot vanliga bihålepatogener: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, och Moraxella catarrhalis. Det har dock betydande begränsningar i modern bihåleinflammationshantering.
Varför det inte är förstahandsval
- Spektrumluckor: Många H. influenzae och M. catarrhalis producerar β-laktamas, vilket gör cefalexin ineffektiv. Amoxicillin-klavulans (Augmentin) täcker dessa.
- Viral etiologi: Majoriteten av akuta bihåleinflammationer är virala; antibiotika är ineffektiva och skadliga (resistens, biverkningar, mikrobiomstörning).
- Riktlinjediskordans: IDSA och AAO-HNS riktlinjer rekommenderar amoxicillin-klavulans som förstahandsval för akut bakteriell bihåleinflammation (ABRS).
- Regional resistens: Känslighetsmönster varierar geografiskt.
När det kan användas
- Bekräftad känslig patogen på odling.
- Penicillininallergi (icke-typ I) där doxycyklin eller respiratoriska fluorokinoloner inte är alternativ.
- Specifika kliniska scenarier per specialistvägledning.
Kärnprincip
Självordiner eller justera aldrig antibiotika. Urval måste följa evidence-baserade riktlinjer, allergihistorik, lokala antibiogram och klinisk svårighetsgrad. Olämpligt bruk driver resistens.
