Träning är en grundpelare i hanteringen av multipel skleros (MS), med neuroprotektiva, symptomatiska och livskvalitetsförbättrande effekter. Starka bevis stödjer strukturerade, individualiserade program över hela funktionshinder-spektrumet, från minimal påverkan till betydande begränsningar (EDSS 0–7,5).
Evidenbaserade fördelar med träning vid MS
- Minskat trötthetssyndrom: Kombinerad aerob och styrketräning sänker MFIS-poäng med 15–20% genom förbättrad kardiovaskulär effektivitet, mitokondriell biogenes och central drivmodulering.
- Styrka och rörlighet: Progressiv styrketräning två gånger i veckan ökar muskelmassa, gånghastighet (6-minuters gångtest) och timed up-and-go prestanda – även vid progressiva MS-former.
- Balans och fallförebyggande: Perturbationsträning, tai chi och vestibulär rehabilitering minskar fallfrekvens med ca 30–50%.
- Bens hälsa: Viktbärande och styrkeövningar bevarar bensmässan i femurnecken – kritiskt givet ökad frakturrisk från glukokortikoider, lågt D-vitamin och nedsatt rörlighet.
- Humeur och kognition: Träning uppréglerar BDNF, främjar hippocampal neurogenes och minskar proinflammatoriska cytokiner (IL-6, TNF-α), vilket leder till förbättrad depression/ångest och snabbare processeringshastighet.
- Sömnkvalitet: Regelbunden aktivitet konsoliderar sömnarkitektur och minskar nikturi-relaterade vaknanden genom förbättrad blåskontroll.
- Komorbiditetsminskning: Fysisk aktivitet sänker risk för metabolt syndrom, kardiovaskulär sjukdom och typ 2-diabetes – tillstånd som är förhöjda vid MS på grund av inaktivitet och steroidbehandling.
- Neuroprotektion (prekliniska bevis): Djurmodeller visar minskat demyeliniserande, axonförlust och microglial aktivering med frivillig löpning.
Praktisk träningsskrivning (Enligt internationell konsensus 2022)
- Aerob: 150 minuter per vecka med måttlig intensitet (RPE 11–13/20) – alternativ inkluderar cykling, cross-trainer, simning, arm-ergometri.
- Styrke: Två sessioner veckovis, 8–10 övningar, 2–3 serier av 8–15 repetitioner vid 60–80% av 1RM.
- Balans och rörlighet: 2–3 sessioner veckovis, 10 minuter var.
- Hantering av värmökänslighet: Förkyla väst, fläktar, hydrering, akvatisk träning i bassänger 27–29°C (81–84°F).
- Progressionsstrategi: Börja med 10-minuters intervaller; addera 5 minuter veckovis. Vid utbrott, behåll intensitet men minska volym.
Remiss till neuro-specialiserad fysioterapeut, arbetsterapeut eller klinisk fysiolog säkerställer säkerhet och individualisering. Kom ihåg: "Viss aktivitet är bättre än ingen; mer är bättre än lite."
