Autolytisk debridement utnyttjar kroppens egna enzymer (kollagenaser, elastaser, proteaser, nukleaser) från neutrofila granulocyter och makrofager för att vätskiga nekrotisk vävnad i en fuktig sår miljö.
Mekanism
- Ocklusivt/semi-ocklusivt förband fångar sårvätska.
- Enzymer autolyserar devitaliserad vävnad (slough, eschar).
- Selektivt: skonsar vital vävnad (ingen enzymaktivitet på friska celler).
Indikationer
- Icke-infekterade sår med slough/eschar.
- Patienter otåliga för skarp/mekanisk debridement.
- Palliativ vård, trycksår, venösa bensår, diabetiska fotsår (icke-infekterade).
Optimering av förutsättningar
- Fuktbalans: Hydrokolloid, hydrogel, transparent film, alginat.
- Infektionskontroll: Autolys misslyckas om hög bioburden; behandla infektion först.
- Näring: Tillräckligt protein, vitaminer (C, Zn) för enzymsyntes.
- Tid: Långsammare än skarp (dagar–veckor); följ upp veckovis.
Kontraindikationer
- Infekterade sår, nekrotiserande fasciit, exponerade vitala strukturer, behov av snabb debridement.
Kostnadseffektiv, smärtfri, sjuksköterskaledd; idealisk för underhåll och långtidssjukvård.
