Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom i ansiktet. Behandling skräddarsys efter dominant fenotyp: erytematotelangiektatisk (rodnad), papulopustulös (akneliknande knutor), fymatös (förtjockning), eller okulär.
Topikala terapier
- Vaskokonstriktorer: Brimonidin 0,33 % gel och oxymetazolin 1 % kräm ger transient rodnadsreduktion (ca 12 timmar). Återfallig rodnad kan uppstå.
- Anti-inflammatoriska/Antimikrobiella medel: Metronidazol 0,75–1 %, azelainsyra 15 % gel/skum, och ivermectin 1 % kräm (anti-inflammatorisk plus anti-Demodex) är förstahandsval för papulopustulös rosacea.
- Kalkineurinhämmare: Takrolimus 0,1 % och pimekrolimus 1 % erbjuder steroid-sparande alternativ för känslig hud.
Systemiska terapier
- Tetracykliner: Doxycyklin 40 mg modifierad frigivning (subantimikrobiell, anti-inflammatorisk dos) är förstahandsval systemisk terapi. Minocyklin och tetracyklin är alternativ.
- Isotretinoin: Lågdos (10–20 mg/dag) för refraktär eller allvarlig papulopustulös eller fymatös sjukdom. Strikt graviditetsforebyggande är obligatoriskt p.g.a. teratogenicitet.
- Övriga medel: Klonidin eller betablockerare (t.ex. propranolol) för flush; oral isotretinoin för allvarliga fall.
Procedurinterventioner
- Laser och ljusterapi: Pulsed dye laser (595 nm), KTP laser (532 nm), och Nd:YAG (1064 nm) riktar in telangiektasier och persistent erytem. Intensiv pulserad ljus (IPL) adresserar diffusa rodnader. Flera sessioner krävs.
- Fymatösa förändringar (Rhinofym): CO₂ eller Er:YAG laser ablation, elektrokirurgi, eller radiofrekvens kan forma om näsan.
Okulär rosacea
- Ögonlockshygien (varma kompresser, skrubb), artificiella tårar, topisk cyclosporin, och oral doxycyklin.
Livsstil och hudvård
- Undvik utlösare: UV-exponering (använd bredbandigt SPF 30+), värme, alkohol, stark mat, stress, och irriterande produkter.
- Mild hudvård: Mild rengöring, fuktkräm med ceramider eller niacinamid, inga fysiska peelingar.
En dermatologguidad, fenotypspecifik metod ger bästa kontroll.
