Mörk urin: Differentiell diagnostik och när du ska söka läkare

Urinfärg varierar normalt från blekgul till amber (på grund av urochrome pigment). Mörk urin (te-färgad, cola-färgad, brun, eller djup orange) signalerar koncentrerad urin eller abnorma pigment. Orsaker sträcker sig från godartade till livshotande.

Vanliga godartade orsaker

Dehydrering: Koncentrerad urochrome ger mörk gul/amber urin. Återgår med vätsketillförsel.
Mat: Rödbetor, björnbär, rabarber, fava-bönor (kan ge rödbrun färgförändring).
Läkemedel/Tillskott:
- Rifampicin (orange-röd)
- Nitrofurantoin, metronidazol (brun)
- Senna, cascara (laxativa)
- Klorokin, primakin
- Högdos B-vitaminer (ljusgul)

Medicinska orsaker – Kräver utredning

Kategori	Tillstånd	Mekanism
Hepatobiliär	Hepatit, cirrhosis, obstruktion (stenoser, stenos, cancer)	Konjugerad bilirubinuri (te/cola-färg)
Hemolytisk	Autoimmun hemolytisk anemi, G6PD-brist, transfusionsreaktion	Hemoglobinuri (rödbrun); myoglobinuri (rhabdomyolys)
Renalt/Urinvägar	Glomerulonefrit, urinvägsinfektion, stenar, tumörer, interstiell nefrit	Hematuri, myoglobinuri, koncentrerade avfallsprodukter
Metabolisk	Porfyrier, alkaptonuri, melanom (melaninuri)	Pigmentutskiljning
Sällsynta	Njurcellscancer, blåscancer	Hematuri (kan vara mikroskopisk)

När du ska söka läkare

Mörk urin kvarstår >24 timmar trots adekvat vätsketillförsel.
Åtföljs av: gulfeber, bleka avföringar, flanksmärta, dysuri, feber, ödem, trötthet, oförklarlig viktminskning.
Nyligen påbörjat läkemedel (särskilt rifampicin, antimalariam).
Anamnes av lever-, njur- eller blodsjukdomar.

Initial utredning: urinstatus (sticka + mikroskopi), serum bilirubin, leverstatus, B-kräfta, kreatinin, CK. Vidare bilddiagnostik eller biopsi vid indikation.

Urinterapi