Rött eller rosa urin (hematuri eller pigmenturi) har en bred differentialdiagnostik. Färg ensam kan inte skilja blod från andra pigment.
Benigna / Kostorsaker
- Rödbetor, björnbär, rabarber: Betalainpigment → rött/rosa urin (beeturia) hos 10–14% av människor (genetisk, järnstatus, tarmflora).
- Färgämnen: Röd #40, etc.
- Läkemedel: Rifampicin (orange-röd), fenazopyridin (orange), senna, ibuprofen (sällan), warfarin (vid blödning).
Träningsinducerad
- Ansträngd träning → RBC-ruptur (marsk hemoglobinuri) eller myoglobinuri (rhabdomyolys) — te/kolafärgad.
- Löser sig med vila/hydrering på 24–72 timmar.
Medicinska orsaker – Hematuri (RBCer på mikroskopi)
- URI / Cystit: Dysuri, frekvens, trängning.
- Njursten: Flanksmärta, kolik.
- Glomerulonefrit: Dysmorfa RBCer, cylinderer, proteinuri, hypertoni, ödem.
- Malignitet: Urinblåsa, njure, prostata (smärtlös makroskopisk hematuri >35 år = urologi remiss).
- BPH, prostatit.
- Sicklecellegenskap/sjukdom: Papillärenekros.
- Antikoagulation: Warfarin, DOACer – kan avslöja underliggande läskada.
Icke-renala pigmenturier
- Myoglobinuri: Rhabdomyolys (trauma, ansträngning, läkemedel, infektioner) — CK förhöjd.
- Hemoglobinuri: Intravaskulär hemolys (transfusionsreaktion, malaria, DIC, PNH).
- Porfyri: Rödbrunt urin, fotokänslighet, neuroviscerala attacker.
När du ska söka vård
- Synliga blodkoaguler.
- Smärta (flank, suprapubis, perineum).
- Ingen kost-/läkemedelsförklaring.
- Riskfaktorer: ålder >35, rökning, kemisk exponering, familjeanamnes.
- Kvarstår >48 timmar efter avbrutet misstänkt mat/läkemedel.
Urinanalys + mikroskopi är första steget. Stickprov "blod" positivt utan RBCer = myoglobin/hemoglobin.
