Utspädd urin: Orsaker, betydelse & När man ska söka läkare

Urin specifik vikt <1,005 eller osmolalitet <200 mOsm/kg indikerar utspädning. Vanliga orsaker sträcker sig från benigna till patologiska.

Vanliga orsaker

• Hög vätskeintag: >3 L/dag, vattenlastning, idrottare.
• Diuretika: Sløyfe, tiazid, osmotiska diuretika.
• Diabetes mellitus: Osmotisk diures från glykosuri (tidigt tecken).
• Diabetes insipidus: Central (ADH-brist) eller nefrogen (ADH-resistens) – stor volym utspädd urin + polydipsi.
• Kronisk njursjukdom: Förlust av koncentrationsförmåga (fixerat SV ~1,010).
• Binjurebrist (Addisons): Kortisolbrist → försämrad fritt vatten utsöndring.
• SIADH (paradoxalt): Vanligtvis koncentrerad, men reset osmostat kan ge utspädd urin.
• Psykogen polydipsi: Tvingande vattendrickande (psykiatriskt).

Utredning

1. Anamnes: vätskeintag, läkemedel, polyuri/polydipsi, neuro symtom.
2. Urinstatus: SV, osmolalitet, glukos, protein.
3. Serum: Na⁺, glukos, osmolalitet, kreatinin, kortisol (morgon).
4. Vattenavhållningstest (om DI misstänks) – övervakad.

Klinisk betydelse

• Utspädd urin ensamt är sällan farlig.
• Hyponatremi + utspädd urin → SIADH, binjurebrist, hypotyreos, diuretika.
• Hypernatremi + utspädd urin → Diabetes insipidus.
• Drogtestning: Utspädd prov (kreatinin <20 mg/dL) kan kräva ny provtagning.

Kontext avgör betydelse. Diskutera med din kliniker.