Urinbildning (mikturition) är en precisionreglerad process som upprätthåller vätske-/elektrolytbalans, avlägsnar metabolisk avfall och kontrollerar blod-pH. Här är den femstegsresa från blodfiltration till eliminering.
Steg 1: Filtration (Renalkorpusel)
- Plats: Glomerulus (kapillärtuss) + Bowmans kapsel.
- Mekanism: Hydrostatiskt tryck tvingar plasma genom 3-lagersfilter (fenestrerat endotel → basalmembran → podocytspaltmembran).
- Filtrat: Vatten, joner, glukos, aminoyra, urea, kreatinin, små molekyler. Behålls: Proteinera (>albumin), celler (erytrocyter, leukocyter, trombocyter).
- GFR: ~125 mL/min (180 L/dag) — hela plasmavolymen filtreras ~60×/dag.
Steg 2: Reabsorption (Proximala tubulus → Henles slinga → Distala tubulus → Samlingsgang)
- Proximala tubulus (65%): All glukos, aminoyra, vitaminer; mest Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, vatten (obligatoriskt). Aktiv + passiv transport.
- Henles slinga: Neråtgående gren (vattenpermeabel); uppåtgående gren (Na⁺/K⁺/2Cl⁻ aktiv transport, vattenimpermeabel) → skapar medullär osmotisk gradient.
- Distala tubulus / samlingsgang: Finjusterad Na⁺, vatten, HCO₃⁻, K⁺, H⁺ reglering under hormonell kontroll.
- Resultat: ~99% av filtrat återvinns. Endast ~1–2 L urin/dag utsöndras.
Steg 3: Sekretion (Tubuli → Tubulärt ljus)
- Aktiv transport av ämnen från peritubulära kapillärer in i tubulus.
- Viktiga sekretioner: H⁺ (syra-bas), K⁺ (kaliumbalans), NH₄⁺ (ammoniak), läkemedel/gifter (penicillin, kreatinin), organiska syror/baser.
- Möjliggör utsöndring av ämnen som inte fullt filtrerats eller behöver präcis reglering.
Steg 4: Koncentration (Samlingsgang i medullär gradient)
- Medullärt interstitium är hyperosmotiskt (600–1200 mOsm/kg) på grund av countercurrent-multiplikation (Henles slinga) och ureaåtervinning.
- ADH (vasopressin) från hypofysbakloben → infogar akvaporin-2-kanaler i samlingsgang → vatten reabsorberas passivt → koncentrerad urin.
- Ingen ADH: Utspädd urin (50–100 mOsm/kg).
- Max ADH: Urin upp till 1200 mOsm/kg.
Steg 5: Eliminering (Lagring och avurinering)
- Uretrer: Peristaltik driver urin till blåsan (15–20 mL per peristaltisk våg).
- Blåsa: Detrusormuskel (glatt) + inre sfinkter (involontär) + yttre sfinkter (volontär, skelettmuskel). Kapacitet ~400–600 mL.
- Mikturitionsreflex: Sträckreceptorer vid ~150–300 mL → sakral ryggmärg (S2–S4) → parasympatisk → detrusorkontraktion + inre sfinkteravlappning. Volontär kontroll via ponts mikturitionscentrum → yttre sfinkteravlappning när socialt lämpligt.
- Uretra: Kortare hos kvinnor (4 cm) vs män (20 cm) → högre UVI-risk hos kvinnor.
Hormonell och neural integration
- RAAS: Renin → Angiotensin II → aldosteron → Na⁺/vattenretention (↑ BT).
- ANP/BNP: Förmaks/ventrikelsträckning → natriures, vasodilatation.
- ADH: Osmoreceptorer (hypotalamus) + baroreceptorer → vattenbevaring.
- PTH: Ca²⁺ reabsorption, fosfat utsöndring.
Njurarna filtrerar din hela blodvolym ~60 gånger dagligen, återvinner vad du behöver och utsöndrar vad du inte behöver – ett mesterverk av fysiologisk ingenjörskonst.
