Vägar för fekaluri
Avföring i urin (fekaluri) indikerar en onormal kommunikation mellan tarm och urinvägar:
- Rektouretral fistel: Medfödd (anorektal malformation) eller förvärvad (kirurgi, strålning, Crohns, trauma).
- Uretral divertikel: Utväxt samlar urin/avfall; kan kommunicera med rektum.
- Prostatacancer: Lokalt avancerad tumör eroderar in i rektum → rektouretral fistel.
- Trauma: Bäckenfraktur, kateterskada, kirurgisk komplikation.
- Gynecologiska fistlar: Vesikovaginal/rektovaginal fistlar (obstetrisk trauma, strålning) kan ge liknande bild.
Utredning
- Urinstatus (bakteriuri, fekal doft).
- Cystoskopi, retrograd uretrigram.
- CT-cystografi eller MRI bäcken.
- Kolonoskopi vid misstänkt GI-ursprung.
Hantering
Kirurgisk reparation (fistulotomi, flappklosning, diversion). Behandla underliggande orsak (cancer, IBD). Multidisciplinärt team (urologi, kolorektal, gynekologi).
