Definition
FEME = First Episode Mania with Euthymia. Beskriver en patient som debuterar med en manisk episod, får diagnos bipolär störning och därefter uppnår en uthållen eutym (stabil humör) – utan återfallande depression eller mani – ofta på underhållsterapi.
Klinisk Betydelse
- Identifierar en undergrupp med potentiellt bättre långtidssprognos.
- Belyser vikten av tidig, adekvat behandling efter första manin för att förhindra kindling/återfall.
- Vägledder varaktighet av underhållsterapi-diskussioner (vissa riktlinjer föreslår 1–2 år eutymi innan avtagning övervägs).
Operativa Diagnostiska Kriterier
- Första livstida maniska episod som uppfyller DSM-5-kriterier.
- Inga tidigare allvarliga depressiva episoder.
- Uppnått eutymi (YMRS ≤5, HAM-D ≤7) i ≥6–12 månader på behandling.
- God läkemedelsadherens, psykosocial stabilitet.
Behandlingsimplikationer
- Psykoedukation: sjukdomsinsikt, tidiga varningssignaler, sömnhygien.
- Stabiliserare (litium, valproat, lamotrigin) eller atypical antipsykotik i monoterapi.
- Regelbunden uppföljning (metabolisk, njur, sköldkörtel för litium).
- Delat beslutsfattande om långvarig farmakoterapi vs. övervakad avsättningsförsök.
Notis: FEME är en beskrivande klinisk konstruktion, inte en formell DSM-diagnos.
