Knäjerkreflex: Neural bana & Klinisk betydelse

Den patellära reflexen (knäjerk) är en monosynaptisk sträckreflex – den enklaste ryggmärgsreflexbågen.

Neural bana

1. Stimulus: Klocka på patellär sena → sträcker kvadricepsmuskel.
2. Sensorisk neuron: Muskelfiber Ia-afferent → dorsal rot ganglion → ryggmärg (L2–L4).
3. Interneuron: Inget (monosynaptisk) – direkt synaps på α-motorneuron.
4. Motorneuron: α-motorneuron → ventral rot → femoralis nerv → kvadriceps.
5. Svar: Kvadricepskontraktion → knäextension.
6. Samtidig inhibition: Ia inhibitoriskt interneuron → antagonist (bakenben) avspänning.

Klinisk betydelse

• Normal: Brisk, symmetrisk kontraktion.
• Frånvarande/hypoaktiv: Nedre motorneuronskada (perifer nerv, rot, anterior horn).
• Hyperaktiv + clonus: Övre motorneuronskada (kortikospinal bana).
• Asymmetri: Fokal patologi.

Testningstips

• Patient avkopplad, ben hängande.
• Jämför sidor.
• Förstärkning (Jendrassik manöver): Klicka händer, dra isär.

Denna reflex testar L2–L4 ryggmärgssegment och femoralis nerv integritet.