Knäreflexen: Anatomi av en monosynaptisk båge

Den patellära (knä-)reflexen är den klassiska monosynaptiska sträckreflexen – den enklaste, snabbaste neurala kretsen i människokroppen.

Reflexbågens komponenter

1. Receptor: Muskelfibril (intrafusala fibrer) i quadricepssena – detekterar sträckning.
2. Sensorisk neuron: Ia-afferent (stor, myeliniserad) → dorsal rotganglion → ryggmärg (L2–L4).
3. Enkel synaps: Direkta koppling på en α-motorneuron i ventrala hornet (inga interneuroner).
4. Motorneuron: α-efferent → quadriceps (agonist).
5. Effektor: Quadricepskontraktion → knäxtension.
6. Reprok inhibition (polysynaptisk): Ia-inhibitorisk interneuron hämmar antagonist (bågmuskler).

Klinisk nytta

• Testar L2–L4 nervrötter, femoralisnerv, och neuromuskulär förbindelse integritet.
• Hyperreflexi (livlig): Övre motorneuronskada (kortikospinal bana).
• Hyporeflexi/förevarande: Nedre motorneuronskada, peripher neuropati, nervrotskompression.
• Asymmetri: Nyckel för lokalisering.

Andra monosynaptiska reflexer

• Achillesreflex (S1–S2, gastrocnemius/soleus)
• Bicepsreflex (C5–C6)
• Tricepsreflex (C7–C8)
• Brachioradialis (C5–C6)

Monosynaptiska reflexer är de snabbaste (30–50 ms) och utgår basen för klinisk reflekstestning.