Synkope är ett tillfälligt medvetslöshetstillstånd orsakat av temporär global cerebral hypoperfusion (minskad blodflöde till hjärnan). Det kännetecknas av snabb debut, kort varaktighet och spontan fullständig återhämtning.
Vanliga orsaker
- Vasovagal (neurokardiogen) synkope: Mest vanlig. Utlöses av emotionell stress, smärta, långvarigt stående, värme, eller syn av blod. Orsakar plötslig sjunkning i hjärtfrekvens och blodtryck.
- Ortostatisk hypotension: Blodtryck sjunker vid resning på grund av volymbrist (utvattning, blödning), läkemedel (diuretika, blodtryckssänkande), eller autonom dysfunktion.
- Kardiogen synkope: Arytmier (bradykardi, takykardi), strukturell hjärtsjukdom (aortastenose, HOCM), eller utflödesobstruktion. Hög risk – kräver akut utredning.
- Situationell synkope: Hosta, miktion, defekation, sväljning.
- Övriga: Anemi, hypoglykemi, lungemboli, epileptiska anfall (skiljer sig från sann synkope).
Prodromala symtom (Pre-synkope)
- Svimningskänsla, yrsel, illamående
- Dimma eller tunnel syn
- Hjärtklappning, svettning, kall svett
- Gäpande, känsla av värme
- Blekt ansikte
Utredning & behandling
Akut: Lägg patienten flat, lyft benen. Kontrollera andning/puls. Om ingen snabb återhämtning, ring 112.
Medicinsk utredning: Anamnes, status, EKG, ortostatiska vitalparametrar, basläkprov (BFP, glukos, elektrolyter). Vidare testning (eko, Holter, tilt-bord, EEG) vägleds av misstanke.
Behandling: Behandla grundorsak. Vasovagal: hydrering, salt, stödstrumpor, mottryck-manövrar, undvik utlösare. Kardiogen: kan behöva pacemaker, ICD, ablasjon, eller läkemedelsjustering. Ortostatisk: vätskeåterfyllnad, läkemedelsgenomgång, gradvis ställningsförändringar.
