Frambesia (yaws) är en kronisk, defigurerande men sällan dödlig infektionssjukdom orsakad av Treponema pallidum pertenue, en underart av syfilisspirocheten. Den klassas som en förbisedd tropisk sjukdom (NTD) med mål att eradiceras av WHO.
Smittvägar
- Direkt hud-till-hud-kontakt med en smittsam förändring (papillom, ulcus) är den primära vägen.
- Indirekt kontakt via kontaminerade fomiter (kläder, handdukar) eller jord/vatten i fukta miljöer är möjlig men mindre effektiv.
- Inget djurreservoar; människor är enda värd.
Endemiska områden
Frambesia trivs i varma, fukta, tropiska områden med dålig sanering och begränsad vårdåtkomst. Nuvarande endemiska fokuser (från 2023) inkluderar:
- Afrika: Ghana, Elfenbenskusten, Benin, Kamerun, Centralafrikanska republiken, Kongo, DRC.
- Asien-Stillahavsområdet: Papua Nya Guinea (högst börda), Salomonöarna, Vanuatu, Indonesien (Papua), Filippinerna (sporadiskt).
- Sydamerika: Ecuador, Peru, Brasilien (avlägsna amazoniska samhällen).
Barn 5–15 år drabbas mest på grund av lekkontakt och lägre hygien.
Kliniska stadier
- Primärt: Enstaka "moder frambesia" papillom vid inokulationsplats (ben, säte).
- Sekundärt: Disseminerade papillom, palmoplantar hyperkeratos ("krabba frambesia"), bensmärta (osteoperiostit).
- Tertiärt (sent): Destruktiv osteit, gummatösa förändringar, ansiktsdefiguration (gangosa).
Prevention och eradikeringsstrategi
- Massmedicinsadministration (MDA): Enkeldos oral azitromycin (30 mg/kg) till hela riskbefolkningar – WHO:s hörnstenstrategi.
- Fallupplägg & Behandling: Aktiv övervakning, behandla kontakter.
- Hygien & Sanering: Förbättrat vatten, sårvård, hälsoundervisning.
- Övervakning: Serologisk (TPHA, RPR) och PCR-bekräftelse efter MDA.
Indien och Ecuador har brutit smittkedjan; global eradication till 2030 är målet.
