Följder av utelämnad bolusmatning: Nutritionella, metaboliska och kliniska risker

Bolusmatningar levererar diskreta näringsvolymer via gastrostomi/jejunostomislangd. Att missa en har konsekvenser:

1. Nutritionell deficitet

Förlust av ordinerade kalorier, protein, mikronäringsämnen. Kumulerade missar → viktminskning, muskeluppbyggnad, försämrad sårläkning, immunodysfunktion.

2. Hydreringrisk

Bolusmatningar inkluderar ofta vattenspolningar. Missade matningar + missade spolningar → dehydrering, särskilt om oral intag begränsat.

3. Glykemisk instabilitet (Diabetes)

• Missad kolhydratinnehållande bolus + insulin given → hypoglykemi.
• Missad bolus men måltid äten → hyperglykemi.

4. Schemastörning

Förändrar magtömningsrytm, hungerkontroller och läkemedstidpunkt (t.ex. PPI, levodopa).

5. Tillståndsspecifika risker

Huvudskada (metabolisk behov), brännskador (hypermetabolism), malabsorption (varje kalori räknas), pediatrisk (tillväxtsvikt).

Åtgärd vid missad

• Dubbla inte nästa volym (dumping syndrom, aspireringsrisk).
• Kontakta dietist/sjuksköterska för justerat plan (t.ex. tilläggsmacka, förläng nästa matning, byt till kontinuerlig tillfälligt).
• Dokumentera och granska orsak (illamående, slangproblem, schemakonflikt).

Konsekvens är kritisk för enteral nutritionseffektivitet.