Definition
Utrakning avser förkortning och utspänning av livmodertappen från ~3–4 cm lång till pappers tunn (0 cm), uttryckt i procent (0% = lång/stängd, 100% = fullt utraknad).
Fysiologi
- Driven av prostaglandin-medierad kolagennedbrytning och uterus kontraktioner.
- Ofta föregår dilatering hos primipara; kan ske samtidigt hos multipara.
Klinisk bedömning
- Digital undersökning (subjektiv, interobservatörvariation).
- Transvaginalt ultraljud (livmodertappslängd <25 mm vid <24 veckor förutsäger förtidsförlossning).
Förutsägelsevärde för förlossningsstart
- Hög utrakning (80–100%) + dilatering ≥2 cm: Förlossning sannolikt inom dagar (särskilt med kontractioner).
- Utrakning ensam: Dålig prediktor – kan bestå i veckor utan förlossning.
- Kombinerat med fetal fibronektin, livmodertappslängd, kontraktionsmönster: Förbättrar specificitet.
Patientrådgivning
Lugna att utrakning är en normal förberedande process. Uppmuntra övervakning av regelbundna kontractioner (≥6/tim), utflöde av fruktvatten, eller blödning – inte utrakning procentsats ensam.
