Smittkoppsöverlevnad: Förståelse för mortalitet och immunitet

Nej. Smittkoppor var inte universellt dödliga. Mortaliteten varierade med stam, population och epok.

Mortalitet efter stam

Variola-typ	Fallfatalitet	Anteckningar
Variola major	20–30% (upp till 50% i naiva populationer)	Klassisk svår form
— Ordinär	~30%	Mest vanlig
— Modifierad (vaccinerade)	<1%	Mildare, atypiskt utslag
— Platt (malignt)	~95%	Sällsynt, sammanflutande platta läskador
— Hemorrhagisk	~95%	Sällsynt, blödningsdiates
Variola minor (alastrim)	<1%	Mild, endemisk i Amerika, Afrika

Överlevnad och immunitet

Överlevande utvecklade livslång immunitet mot den stamen.
Immunitet från variola major skyddade också mot variola minor.
Reinfektion extremt sällsynt; möjlig med andra orthopoxvirus (t.ex. mpox).

Faktorer som påverkar utfall

Ålder (högst mortalitet hos spädbarn och >40 år)
Näringsstatus
Samtidiga infektioner (mässling, tuberkulos)
Graviditet (ökad svårighetsgrad, fosterdöd)
Tillgång till stödjande vård (hydrering, sårvård, antibiotika för sekundärinfektion)

Historisk anmärkning

I 1700-talets Europa dog ~400 000 årligen av smittkoppor; överlevande var ofta blinda eller sårade. Variolation minskade mortalitet till 1–2%; vaccination sänkte den ytterligare, möjliggjorde utrotning.

Medan smittkoppor var en skrämmande dödsoffer, överlevde en majoritet av de smittade – och deras immunitet blev grunden för världens första framgångsrika sjukdomsutrotning.

Myrbett