Multipelt myelom med tumör i lårbenet – symtom, behandling och prognos

Multipelt myelom är en cancerform som utgår från de vita blodceller som kallas plasmaceller. Vid sjukdomen delar sig plasmacellerna okontrollerat och samlas i benmärgen, vilket kan påverka flera olika system i kroppen. Tumörer är ett vanligt uttryck för denna blodcancer och kan uppträda både i skelettet och i mjukdelarna.

Tumörer vid multipelt myelom

De tumörer som bildas vid multipelt myelom kallas plasmocytom. De uppstår när myelomceller klumpar ihop sig till en samling, oftast i benmärgen. En diagnos av multipelt myelom ställs när mer än ett plasmocytom finns i kroppen. Ett ensamt plasmocytom utan tecken på spridning kallas i stället för solitärt plasmocytom.

Lårbenet

Lårbenet, som också kallas femur, är kroppens längsta och starkaste ben. Det ligger i övre delen av benet, under höftleden och ovanför knäleden, och bär en stor del av kroppsvikten vid gång och stående.

Tumör i lårbenet

Vid multipelt myelom är en tumör i lårbenet ett plasmocytom som sitter i just detta ben. Det uppstår när de onormala plasmacellerna i benmärgen klumpar ihop sig och bildar en svullnad som kan bryta ner benvävnad. Eftersom lårbenet innehåller mycket aktiv benmärg är det en relativt vanlig plats för myelomsjukdom.

Symtom

En del patienter med multipelt myelom har inga symtom i början av sjukdomen, och ett plasmocytom kan då upptäckas slumpmässigt vid blodprov eller röntgen. Andra drabbas av bensmärtor, ofta värst på natten eller vid rörelse, eller av benbrott som uppstår efter endast lätt belastning. Smärta i lår, höft eller rygg är därför vanliga varningstecken.

Behandling

Behandlingen av multipelt myelom kombinerar ofta flera metoder:

• Cytostatika (kemoterapi) hämmar sjukdomens progression och dödar myelomceller.
• Kortisonpreparat (steroider) verkar cellhämmande och används ofta tillsammans med annan läkemedelsbehandling.
• Strålbehandling krymper tumörer och lindrar effektivt smärta, exempelvis vid ett plasmocytom i lårbenet.

Dagens vård omfattar även riktade läkemedel, immunterapi och i vissa fall stamcellstransplantation. Om tumören har försvagat benet kan kirurgi behövas för att stabilisera lårbenet eller åtgärda ett benbrott.

Sjukdomsstadium och prognos

Multipelt myelom indelas i tre stadier, bland annat utifrån nivåerna av M-protein (det avvikande protein som myelomcellerna producerar), andelen myelomceller i benmärgen samt faktorer som förhöjt kalcium i blodet och njurfunktion. Din läkare använder sjukdomsstadiet och den specifika typen av myelom för att bedöma hur du sannolikt svarar på behandlingen och vilken prognos du har. Prognosen har förbättrats markant de senaste decennierna tack vare nya behandlingsmetoder, och många patienter lever i flera år med väl kontrollerad sjukdom.