Duktalkarcinom, ofta kallat invasivt duktalkarcinom (IDC), står för cirka 80 procent av alla bröstcancerdiagnoser. Termen "duktal" syftar på att cancern har sitt ursprung i bröstets mjölkgångar, medan "karcinom" betyder att cancern börjat i huden eller vävnaden i bröstet. Karcinom är i själva verket den övergripande benämningen på alla cancerformer som startar i hud eller i vävnad som täcker organ.
Duktalkarcinom beskrivs som invasivt när cancercellerna har vuxit sig förbi mjölkgångens vägg och trängt in i bröstets övriga vävnad. Eftersom det rör sig om en form av bröstcancer följer stadieindelningen samma principer som för alla typer av bröstcancer.
Cancer klassificeras enligt American Joint Committee on Cancers (AJCC) staging-system. Systemet bygger på tre faktorer: T-faktorn (som anger tumörens storlek), N-faktorn (som visar i vilken utsträckning lymfknutor är engagerade) samt M-faktorn (som avgör om cancern har spridit sig, det vill säga metastaserat). På grund av dessa tre faktorer kallas systemet även TNM-systemet. Duktalkarcinom delas in från stadium I till stadium IV, där stadium IV motsvarar avancerad metastatisk sjukdom.
Stadium I diagnostiseras när cancercellerna börjar invadera frisk vävnad nära den mjölkgång där cancern en gång uppstod. Tumören kan vid detta stadium vara upp till 2 centimeter stor. N-värdet är 0, vilket innebär att ingen cancer finns i lymfknutor, och M-värdet är 0, vilket innebär att inga metastaser föreligger.
Stadium II indelas i två undergrupper. Stadium IIA kan diagnostiseras under flera olika förhållanden: om ingen synlig tumör finns men cancer påvisats i lymfknutor under armen; om tumören mäter högst 2 centimeter med lymfknuteengagemang; eller om tumören mäter mellan 2 och 5 centimeter utan engagemang i lymfknutor. I inget av dessa fall förekommer metastaser.
Stadium IIB diagnostiseras när tumören vuxit till mellan 2 och 5 centimeter samtidigt som lymfknutor under armen är drabbade, eller när tumören överstiger 5 centimeter men utan lymfknuteengagemang. Även här saknas metastaser.
Stadium III indelas i tre understadier: A, B och C. Stadium IIIA gäller när det finns en synlig tumör i mjölkgångarna tillsammans med cancer i en klunga av lymfknutor eller i lymfknutor som sitter fast mot andra strukturer. Stadium IIIB innebär att tumören spridits till bröstets hud och/eller bröstkorgsväggen, och att cancer dessutom kan finnas i klungor av lymfknutor, i lymfknutor nära bröstbenet eller i lymfknutor fästa mot andra strukturer. Stadium IIIC föreligger när cancern genombrytit bröstets hud eller bröstkorgsväggen och lymfknutor intill nyckelbenet eller bröstbenet är engagerade.
Stadium IV avser cancer som har sitt ursprung i bröstets mjölkgångar men som metastaserat till andra delar av kroppen än bröstet. Vanliga platser för spridning är lungorna, levern och skelettet. När cancern väl har spridit sig till andra delar av kroppen spelar varken tumörens storlek eller lymfknutornas engagemang någon roll för klassificeringen. Stadium IV av duktalkarcinom kan i dag inte botas, men modern behandling kan ofta bromsa sjukdomsförloppet och lindra symtom. Vid misstanke om bröstcancer är det alltid viktigt att kontakta läkare för undersökning och korrekt diagnos.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online