Vad är kloakogent karcinom?
Kloakogent karcinom (även kallat basaloidt eller icke-keratiniserande plankcellscancer) är en sällsynt, aggressiv malignitet som uppstår från kloakzonen – den embryologiska gränsen mellan bakre tarm och urogenital sinüs. Det drabbar primärt analkanalen och distala rektum.
Symtom att vara uppmärksam på
- Anorektala: Blödning, tenesmus (brådska), avföringsförändringar, smärta, palpabel massa
- Urinära (om tumör sträcker sig): Dysuri, frekvens, hematuri
Diagnostik & Stadieindelning
- Biopsi: Avgörande – histologi visar basaloida celler med hög mitotisk hastighet, nekros och perifer palisadering
- Bilddiagnostik: MRI bäcken för lokal utbredning, CT thorax/buk/bäcken för metastaser, PET-CT för stadieindelning
Multidisciplinär behandling
- Kirurgi: Abdomino-perineal resektion (APR) med permanent kolostomi för analtumörer; sfinkterbevarande när möjligt
- Strålning: Pre- eller postoperativ (typiskt 50,4 Gy + boost)
- Kemoterapi: 5-FU/mitomycin C eller cisplatinbaserad, simultant med strålning
- Nya metoder: EGFR-hämmare och PD-1/PD-L1 immunterapi under utredning
Prognos
Övergripande 5-år överslevnad är 30–50%, starkt beroende av stadie, kirurgiska marginaler, lymfkörtelstatus och behandlingssvar. Tidig detektion och multimodal terapi ger bästa utfall.
