Vad är en Krukenbergtumör?
En Krukenbergtumör är en metastaserad adenocarcinom till äggstocken, klassiskt ringcellehistologi, oftast från magcancer (70%), följt av tjocktarm, blindtarmscancer, bröstcancer, bukspottkörtel eller gallvägar. Bilateral i >80% av fallen.
Prognos och överlevnad
- Övergripande dålig: Medianöverlevnad historiskt 6–14 månader med modern systemisk terapi.
- 5-årsöverlevnad: 10–30% i nutida serier (högt utvalda kirurgiska kandidater).
- Viktiga prognostiska faktorer:
- Primärtumörlokalisation (magcancer sämst; kolorektal/bröst bättre).
- Sjukdomsutbredning (endast äggstock vs. utbredad peritonealt/karcinomatos).
- Svar på systemisk kemoterapi.
- R0-resektion genomförbarhet (komplett cytoreduktion).
- Prestationsstatus, ålder, komorbiditet.
Behandlingsstrategi
- Systemisk kemoterapi är primär (FOLFOX, FLOT, FOLFIRI, taksanbaserad per primärtumör).
- Kirurgi (cytoreduktion + bilateral salpingo-ooforektomi) övervägs endast om:
- Begränsad metastasburden (äggstockar ± minimal peritonealsjukdom).
- Primärtumör kontrollerad/resekterbar.
- Bra svar på neoadjuvant kemoterapi.
- Palliativ vård integrerad från diagnos: smärta, ascites, ileus, nutrition, psychosocial.
Diagnostiska ledtrådar
- Bilddiagnostik: Bilaterala komplexa äggstocksmassor, ofta med ascites, peritoneala implantat.
- CA-125 förhöjt (icke-specifikt); CEA, CA 19-9 kan peka på GI-primär.
- Definitivt: Patologi (ringceller, mukin) + IHC (CK20+, CK7+, CDX2+, SATB2+ för kolorektal; CK7+, CK20- för magcancer/pancreas/gallvägar).
Multidisciplinärt team (GYN-onk, med-onk, GI-kirurg, palliativ) avgörande. Kliniska studier rekommenderas.
