Lungcancer förblir den ledande orsaken till cancerdödlighet världen över, med 1,8 miljoner dödsfall (18% av cancerdödlighet) 2020, enligt WHO-data.
Epidemiologi
- Incidens: 2,2 miljoner nya fall (2020); manligt-kvinnligt förhållande ~1,5:1 (försmålar sig då kvinnors rökvanor ökar).
- Median diagnostikålder: 70. Femårsöverlevnad: 19% (US), starkt stadieberoende (lokaliserad 60%, metastaserad 6%).
Riskfaktorer
- Tobak: 80–90% tillskrivs. Dos-duration samband (pack-years).
- Passiv rökning: 20–30% ökad risk.
- Yrkesmässiga: Asbest (synergistisk med rökning), radon, arsenik, krom, nickel, dieselägningsgaser.
- Miljö: Uteluftförorening (PM2,5), inomhus biomassa bränsle.
- Genetiska: EGFR, ALK, KRAS mutationer (mer vanliga hos aldrig-rökare, asiaters).
Behandlingslandskap
- Tidigt stadium (I–II): Kirurgisk resektion (lobektomi ± sublobar) ± adjuvant kemoterapi/immunterapi. SBRT för inoperabla fall.
- Lokalt avancerat (III): Multimodalt: kemoradiation ± durvalumab konsolidering.
- Metastaserat (IV): Biomarker-drivet: EGFR TKI (osimertinib), ALK hämmare (lorlatinib), KRAS G12C hämmare (sotorasib), immunterapi (PD-1/PD-L1 hämmare ± kemo).
Screening
Lågdos CT årligen för ålder 50–80 med 20+ pack-years historia, nuvarande eller slutat <15 år (USPSTF Betyg B). Minskar dödlighet med 20–24%.
