Cancerscreening syftar till att upptäcka cancer eller präcancerösa tillstånd tidigt, när behandling är mest effektiv. Screeningrekommendationer är individualiserade baserade på riskbedömning.
1. Riskbedömning
Utvärderar ålder, hereditet, personlig sjukdomshistoria, livsstil (rökning, diet, alkohol), genetisk predisposition, och miljöexponeringar för att bestämma lämpliga tester och intervaller.
2. Fysiska undersökningar & hälsoanamnes
Regelbundna kliniska undersökningar känner efter knutar, hudförändringar, organomegali. Detaljerad anamnes identifierar hereditära cancersyndrom (t.ex. BRCA-mutationer, Lynch-syndrom).
3. Organ-specifika screeningtester
- Bröst: Mammografi (2D/3D), klinisk bröstundersökning, MRI för högrisk.
- Kolorektal: Koloskopi (guldstandard), FIT/FOBT (avföringsblodtester), CT-kolografi, flexibel sigmoidoskopi, avförings-DNA-test (Cologuard).
- Lunga: Lågdos-CT (LDCT) för högriskrökare (ålder 50–80, 20+ pack-year historia).
- Livmoderhals: Pap-test, HPV-testning, ko-testning.
- Prostata: PSA-blodprov (delat beslutsfattande för ålder 55–69).
- Hud: Helkropps hudundersökning av dermatolog; självundersökning för nya/förändrade föreckelser.
- Livmoderkropp: Transvaginal ultraljud, endometriebiopsi för högrisk (t.ex. Lynch-syndrom).
4. Laboratorie- & biomarkertester
- Tumörmarkörer (t.ex. CA-125, CEA, AFP) – begränsad screeningnytta, främst uppföljning.
- Blod/urin/avföring tester för specifika markörer (t.ex. fekal immunkemiskt test för kolorektal).
- Nyttjande: Multi-cancer early detection (MCED) blodtester (t.ex. Galleri) – inte ännu standard.
5. Endoskopiska & avbildningsprocedurer
- Endoskopi/koloskopi för direkt visualisering och biopsi.
- MRI, ultraljud, PET-CT för specifika indikationer.
6. Genetisk testning
Hereditära cancerpaneler för individer med starkt hereditet; vägleds övervakning och riskreducerande kirurgi.
7. Tekniska hjälpmedel
- Datorstödd detektering (CAD) i mammografi, koloskopi.
- AI-baserad bildanalys (påkommande).
Viktiga principer
- Följ evidensbaserade riktlinjer (USPSTF, ACS, NCCN).
- Balansera nytta (tidig upptäckt, dödlighetsminskning) vs. skada (falska pos, överdiagnostik, strålning, invasiv uppföljning).
- Delat beslutsfattande är avgörande, särskilt för prostata, lunga och bröst screening i vissa åldersgrupper.
- Regelbundna checkups och snabb utvärdering av symtom förblir avgörande.
