Måttligt differentierad invasiv plavcellscarcinom: Översikt, gradering & behandling

Definition

Plavcellscarcinom (SCC) uppstår från plavcellepitel (hud, lungor, ösofagus, livmoderhals, orofarynx, etc.). Måttligt differentierad innebär att tumörceller behåller vissa drag av normala plavceller (t.ex. keratinpärlor, intercellulära broar) men visar tydlig atypi och arkitektonisk oordning. Invasiv indikerar penetration genom basalmembran till underliggande stroma, med potential för lokal spridning och metastaser.

Gradering (Differentiering)

Grad	Drag	Metastatisk potential
Väl differentierad	Rikligt keratin, distinkta pärlor, minimal atypi	Låg
Måttligt differentierad	Måttligt keratin, vissa pärlor, måttlig atypi	Måttlig
Dåligt differentierad	Sparse keratin, hög atypi, hög mitosfrekvens	Hög

Stadiebestämning och behandling

Behandling beror på anatomisk plats, stadium (TNM), invationsdjup, perineural/lymfovaskulär inblandning, och patientfaktorer:

Kirurgi: Vidd lokal excision, Mohs mikrokirurgi (hud), eller organspecifik resektion.
Strålbehandling: Adjuvant (högriskdrag) eller kurativ (oresekterbar/dåliga kirurgiska kandidater).
Systemisk terapi: Cytostatika (cisplatin-baserat), immunterapi (anti-PD-1), eller riktade läkemedel vid recidiv/metastaserad sjukdom.

Prognos

Tidigt stadie hud-SCC har >95 % botgrad. Avancerad/metastaserad sjukdom bär förvarad prognos. Regelbunden uppföljning är avgörande på grund av fältcancerisering och risk för nya primärtumörer.

Andra cancerformer