Cancer uppstår från ackumulerade mutationer i gener som kontrollerar celltillväxt, delning och död. Etiologin är multifaktoriell:
1. Genetiska mutationer
- Ärftliga (germline): BRCA1/2, TP53 (Li-Fraumeni), APC (FAP), mismatch-reparationsgener (Lynch).
- Förvärvade (somatiska): Driver-mutationer från replikationsfel eller mutagexponering.
2. Miljöcancerogena
- Tobaksrök (PAH, nitrosaminer) → lung, urinblåsa, bukspottkörtel.
- Asbest → mesoteliom.
- UV-strålning → melanom, icke-melanom hudcancer.
- Bensen → leukemi.
- Aflatoxin → hepatocellulär cancer.
- Onkogena virus: HPV (livmoderhals, orofaryngealt), HBV/HCV (HCC), EBV (lymfom/nasofaryngealt), HIV (Kaposis sarkom).
3. Livsstilsfaktorer
- Kost: bearbetat/rött kött, lågt fiber → kolorektal.
- Alkohol → bröst, ösofagus, lever.
- Fysisk inaktivitet, fetma → 13 cancerformer.
4. Immunfunktionsstörning
Immunsuppression (HIV, transplantat, autoimmun terapi) sämrar tumörövervakning → högre incidens av virusassocierade och hudcancer.
Forebyggande
~40 % av cancer är förebyggbara: undvik tobak, vaccination (HPV, HBV), hälsosam vikt, kost, alkoholvermering, solskydd, screening.
