Mastektomi eller lympektomi – vilken bröstcanceroperation passar dig?

Kvinnor som drabbats av bröstcancer kan ofta välja mellan två kirurgiska behandlingsmetoder: lympektomi, där endast en del av bröstet avlägsnas, eller mastektomi, där hela bröstet tas bort. Vilket val som är bäst beror på flera faktorer, och nedan går vi igenom de viktigaste skillnaderna mellan ingreppen.

Fördelar

• Fördelen med en lympektomi är att endast tumören och en mindre marginal av frisk vävnad avlägsnas, medan resten av bröstet bevaras. Kosmetisk rekonstruktion behövs därför oftast inte. Fördelen med en mastektomi är att risken för återfall i samma bröst i princip elimineras, och strålbehandling är i regel onödig.

Nackdelar

• En lympektomi kräver vanligtvis fem till sju veckors strålbehandling efter operationen, och det finns alltid en viss risk att cancern återkommer i bröstet. En mastektomi kan medföra psykiska påfrestningar, kräva längre återhämtningstid och ibland leda till behov av uppföljande plastikkirurgiska ingrepp.

Så går ingreppen till

• En lympektomi utförs oftast som dagkirurgi och tar mindre än två timmar. Antingen lokalbedövning eller narkos används, och tumören tillsammans med omgivande frisk vävnad skärs ut. En mastektomi är däremot ett ingrepp som kräver sjukhusvård och tar en till tre timmar. Hela bröstet avlägsnas under narkos, och ofta tas även lymfknutor från armhålan bort för att undersöka eventuell spridning av cancern.

Biverkningar

• Efter en lympektomi är svår smärta ovanligt, men många patienter upplever domningar och tryckkänsla under armen. Efter en mastektomi kan smärta, svullnad och nedsatt känsel kvarstå under längre tid.

Återhämtning

• Tills ärret har läkt behöver det opererade området skötas noggrant, och tecken på infektion måste uppmärksammas och behandlas snabbt. Patienter rekommenderas att vila regelbundet och hålla sina aktiviteter på en låg nivå i flera veckor efter operationen.

Vilken metod bör man välja?

Studier visar att överlevnaden vid bröstcancer i ett tidigt skede i stort sett är lika god oavsett om kvinnan genomgår lympektomi följt av strålbehandling eller en mastektomi. Valet påverkas därför av flera faktorer, exempelvis tumörens storlek och placering, bröstets storlek samt patientens egna önskemål och livssituation. Det är viktigt att ha en öppen dialog med sitt vårdteam för att kunna fatta ett välgrundat beslut som känns rätt.