Sekundär amenorre (frånvaro av menstruation ≥3 cykler eller ≥6 månader) har ett brett differentialdiagnostiskt utbud. Graviditet är den vanligaste orsaken men inte den enda.
Huvudkategorier
- Hypotalamus/hypofys: stress, överdriven träning, låg vikt, ätstörningar, hyperprolaktinemi, hypofystumör.
- Ovariella: PCOS (mest vanlig endokrin orsak), primär ovariell insufficiens, ovariala tumörer.
- Uterina: Ashmans syndrom (intrauterina adhäseringar).
- Systemiska/endokrina: sköldkörtelfunktionsstörning, okontrollerad diabetes, Cushings.
- Läkemedel: OCP, depotgestagener, antipsykotika, kemoterapi.
- Graviditet: intrauterin, extrauterin.
När man ska utreda
- ≥3 uteblivna perioder (eller ≥6 månader vid oligomenorre).
- Vilken utebliven period som helst med graviditetsrisk.
- Associerade symtom: galaktorré, hirsutism, akne, hetwall, huvudvärk, synförändringar.
Utredning: β-hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH, östrogen, androgenpanel, bäckenultraljud.
