En rupturerad miltcyst orsakar miltruptur – en livshotande akutsjukdom med snabb intraperiitoneell blödning. Omedelbar medicinsk uppmärksamhet är icke-förhandlingsbar.
Varningstecken
- Svår vänster övre kvadrant / vänster flank / projekterad axel (Kehrs tecken) smärta.
- Illamående, kräkning.
- Yrsel, synkope, förvirring (hypovolemi).
- Takykardi, hypotoni, takypné.
- Bukdistension, värdning.
- Feber/frysningar (om infektionad cysta).
Varför det är farligt
- Milt är högt vaskulariserat (~150–200 mL/min flöde).
- Cystruptur rev capsula → fri blödning i peritoneum.
- Kan förlora >1 L blod snabbt → hemorragisk chock.
Akut hantering
- Ring 112 / aktivera traumaprotokoll.
- ABC: Flytväg, andning, cirkulation. Stora IV-kanyler, kristalloider/blodresuscitation.
- Bilddiagnostik: FAST ultraljud (bäddsida), CT buk/becken med kontrast (om stabil).
- Definitiv behandling:
- Icke-operativ hantering (NOM): Grad I–II skador, hemodynamiskt stabila. ICU-övervakning, seriella Hb, möjlig angioembolisation.
- Splenorrhaphy (reparation): Bevarar miltfunktion.
- Splenektomi: Okontrollerad blödning, höggradig skada, hemodynamisk instabilitet.
- Post-splenektomi: Vacciner (pneumokock, meningokock, Hib), antibiotikaprofylax, sepsisedukation.
Vänta inte och se. Miltruptur dödar snabbt. Om du har en känd miltcyst och utvecklar plötslig svår bukfärd + yrsel, ring akutnummer omedelbart.
