Hematuri (blod i urin) kan makroskopisk (synlig) eller mikroskopisk (upptäckt på urinstatus). Det signalerar blödning någonstans i urinvägarna.
Vanliga orsaker
Urinvägar
- URI: Cystit, pyelonefrit — inflammation orsakar blödning
- Njurstenar: Trauma mot urothelium vid passage
- Blås-/njurcancer: Smärtfri makroskopisk hematuri — klassiskt tecken
- BPH (män): Prostatauretra vaskularitet
- Prostatit: Inflammation
- Uretit: KÖS (klamydia, gonoré) eller icke-gonokockal
Glomerulära/Njurparenkymala
- Glomerulonefrit: IgA-nefropati, post-strep, lupus-nefrit, vaskulit
- Alports syndrom, tunn basalmembranssjukdom
Systemiska/Medicinska
- Antikoagulantia/trombocytdämmare: Warfarin, DOAC, acetylsalicylsyra, klopidogrel
- Kemoterapi: Cyklofosfamid (hemorragisk cystit)
- Träningsinducerad: Marathonlöpare, kontaktidrott (tillfällig)
- Trauma: Flanke/bukskada
Godartade/Icke-urinära
- Menstruellt kontaminering
- Rödbeta, rabarber, björnbär (pseudohematuri)
- Rifampicin, fenazopyridin (orange urin)
Utredning
- Urinstatus + mikroskopi (erytrocytter, cylinder, dysmorfa erytrocyter → glomerulär)
- Urinodling
- Bilddiagnostik: CT urografi (guldstandard), US, MRI
- Cystoskopi (om >35 år, rökare, riskfaktorer)
- Lab: B-status, kreatinin, koagulation, PSA (män)
När du ska söka vård
- Något synligt blod i urin
- Mikroskopisk hematuri på rutinkontroll (≥3 erytrocyter/HPF på 2/3 prover)
- Åtföljd av smärta, feber, viktminskning, urinära symtom
Ignorera aldrig hematuri. Tidig urologisk utredning utesluter malignitet.
