En fekalit (fecalit) är en förhårdnad, uturad massa av avföring som bildas i tjocktarmen eller rektum. Den kan orsaka obstruction, smärta och allvarliga komplikationer om den inte åtgärdas. Fekaliter är vanligare hos äldre och personer med kronisk förstoppning, neurologiska tillstånd eller nedsatt rörlighet.
Orsaker och riskfaktorer
- Kronisk förstoppning och avhållande av avföring
- Dehydrering och lägfiberkost
- Läkemedel: opioider, anticholinergika, kalcium/järn-tillskott, diuretika
- Neurologiska sjukdomar: Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada, multipel skleros
- Metabola tillstånd: diabetes, hypotyreos
- Strukturella anomali: stenoser, Hirschsprungs sjukdom, megakolon
- Immobilitet eller sängliggande
Symtom
- Buksmärta, kramper eller distension
- Förstoppning eller obstipation (inga avföringar/gaser)
- Överflödesdiarré (flytande avföring som passerar massan)
- Illamående, kråkning (vid obstruction)
- Rektalt tryck, tenesmus, eller palpabel massa
- Hematochesia (ljusrött blod från slemhinneskada)
Diagnostik
- Digital rektalundersökning (visar ofta hård massa)
- Bukröntgen eller CT-skanning (kalkifierad massa, tarmdilatation)
- Kolonoskopi om malignitet misstänks eller för terapeutisk borttagning
Behandling
Konservativ (för små, proximala fekaliter)
- Munnen vätskeintag och osmotiska laxativa (PEG 3350, laktulos)
- Stimulerande laxativa (senna, bisakodyl) om ingen obstruction
- Klysmor (salvatten, paraffina, fosfat) eller supposter (glycerin, bisakodyl)
Manuell disimpaction
Digital fragmentering och borttagning under sedering/anestesi för rektala fekaliter. Kräver skicklighet för att undvika perforation.
Endoskopisk eller kirurgisk borttagning
För stora, proximala eller komplicerade fekaliter (obstruction, perforation, peritonit).
Forebyggande
- Tillräcklig vätskeintag (1,5–2 L/dag om inte kontraindicerat)
- Högfiberkost (25–35 g/dag) eller fiberpräparat
- Regelbunden fysisk aktivitet
- Schemalagda toalettvanor (särskilt efter måltider)
- Läkemedelsgenomgång för att minimera förstoppande preparat
- Hantera underliggande tillstånd (sköldkörtel, diabetes, neurologiska)
När du ska söka akut vård
Allvarlig buksmärta, kråkning, distension, feber, eller oförmåga att släppa gas/avföring – tecken på möjlig obstruction eller perforation som kräver omedelbar utredning.
