Vad är Gleasons score? Så graderas prostatacancer

Vad är Gleasons score?

Gleasons score är ett graderingssystem för prostatacancer som används världen över för att bedöma hur aggressiv en tumör är. Systemet har fått sitt namn efter den amerikanske patologen Donald Gleason (1920–2008), som utvecklade det tillsammans med sina kollegor under 1960-talet.

När ett vävnadsprov från prostatan analyseras i mikroskop bedömer patologen hur mycket cancercellerna skiljer sig från friska prostatceller. Resultatet sammanfattas sedan i ett poängvärde som hjälper läkare att planera rätt behandling och uppskatta prognosen.

Gradering och differentiering

Gleasons score består av fem grader och mäts på en skala från 1 till 5. Poängen anger hur differentierade cancercellerna är – alltså hur mycket de avviker från normal prostatavävnad när de betraktas i mikroskop. Ju högre grad, desto mer onormala och snabbt växande är cellerna.

Grad 1 och 2

Grad 1 och 2 liknar i stort sett normal prostatavävnad. I dessa tidiga stadier är körtlarna små, välformade och ligger tätt packade intill varandra. Vid grad 2 börjar dock vävnaden utveckla större körtlar, och cellerna börjar sprida sig längre ifrån varandra.

Grad 3

Grad 3 är den vanligast förekommande graden vid diagnos. På detta stadium blir cellerna mörkare och varierar mer i form och storlek. De lämnar även körtlarna och börjar tränga in i den omgivande vävnaden.

Grad 4

Vid grad 4 börjar körtelstrukturen att sönderfalla, samtidigt som allt fler cancerceller invaderar den omgivande vävnaden. Cancer på denna nivå betraktas som måttligt till höggradigt aggressiv.

Grad 5

Grad 5 motsvarar den lägsta differentieringsgraden. Körtlarna är då helt oigenkännliga, och tumören har slutat försöka bilda nya körtelenheter. Detta är den mest aggressiva formen av prostatacancer och kräver oftast snabb och intensiv behandling.

Så räknas totalsumman ut

I klinisk praxis anges Gleasons score som en summa av två tal: det vanligaste cellmönstret i tumören plus det näst vanligaste mönstret. Summan kan därmed ligga mellan 2 och 10. Ett lågt värde, exempelvis 6, tyder på en mindre aggressiv cancer med god prognos, medan ett högt värde, 8–10, indikerar en mer aggressiv sjukdom som ofta kräver aktiv behandling.