Att bedöma om cancerbehandling fungerar bygger på flera komplementära mått. Inget enskilt test berättar hela historien.
Primära svarsmått
- Tumörstorlek (RECIST 1.1): Mållesioner mättas på CT/MRI. Komplett svar (CR) = försvinner; Partiellt svar (PR) = ≥30 % minskning; Progressiv sjukdom (PD) = ≥20 % ökning; Stabil sjukdom (SD) = varken PR eller PD.
- Tumörmarkörer: PSA (prostata), CA-125 (äggstock), CEA (kolorektal), CA 19-9 (pankreas), AFP (levercellscancer). Trender viktigare än enskilda värden; korrelera med bilddiagnostik.
- Funktionell bilddiagnostik: FDG-PET/CT för metaboliskt svar (PERCIST); DOTATATE-PET för NET; PSMA-PET för prostatacancer.
- Klinisk nytta: Symtomförbättring (smärta, andfåddhet, obstruktion), prestationsstatus, livskvalitet.
- Tid-till-händelse slutpunkter: PFS (progressionsfri överlevnad), TTF (tid till behandlingsmisslyckande), OS (total överlevnad) – guldstandard i studier.
- Total svarfrekvens (ORR): CR + PR andel; används i tidiga fasstudier.
Integration i praktiken
Multidisciplinära tumörboards syntetiserar bilddiagnostik, prover, klinisk undersökning och patientrapporterade utfall. Behandling fortsätter om nytta > toxicitet; byter vid progression eller intolerans. Flytande biopsi (ctDNA) uppstår för tidigare upptäckt av molekylär progression.
