Melanom är den allvarligaste formen av hudcancer och uppstår i de pigmentproducerande cellerna (melanocyter) i huden. Upptäcks det sent kan sjukdomen sprida sig till andra delar av kroppen. Behandlingen anpassas alltid efter vilket stadium cancern befinner sig i, patientens allmänna hälsa samt dennes egna önskemål.
I stadium 0 är melanomet begränsat till överhuden (epidermis), hudens yttersta lager, och har ännu inte vuxit ner i djupare vävnader. Behandlingen består vanligtvis av en operation där melanomet tas bort tillsammans med en liten marginal av frisk hud. Vid fullständigt avlägsnande är prognosen utmärkt.
I stadium I har tumören vuxit ner i läderhuden (dermis), men är fortfarande tunn och utan spridning till lymfkörtlar. Behandlingen innebär kirurgisk borttagning av melanomet med en säkerhetsmarginal av frisk hud runt omkring. Ofta görs även en biopsi från närliggande lymfkörtlar, så kallad vaktkörtelbiopsi, för att kontrollera eventuell spridning.
I stadium II är tumören tjockare och/eller sårad (ulcererad), men spridning till lymfkörtlar har ännu inte påvisats. Behandlingen består av operation med bredare marginal. En vaktkörtelbiopsi görs oftast, och vid högre återfallsrisk kan kompletterande (adjuvant) behandling med immunterapi eller målriktad terapi övervägas.
I stadium III har melanomet spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller via huden som satellit- eller transitmetastaser. Behandlingen kombinerar ofta operation av tumören och drabbade lymfkörtlar med immunterapi, målriktad terapi och/eller strålbehandling.
I stadium IV har cancern spridit sig till avlägsna organ som lungor, lever, skelett eller hjärna, och sjukdomen betraktas då som avancerad. Behandlingen syftar till att bromsa sjukdomen, förlänga livet och lindra symtom, och består oftast av immunterapi, målriktad terapi och/eller palliativ vård. Operation och strålbehandling kan användas mot enskilda metastaser.
Målet med melanombehandling är att avlägsna cancern helt och förebygga återfall. Vilka behandlingsalternativ som passar bäst avgörs av cancerns stadium, tumörens genetiska egenskaper (till exempel BRAF-mutation), patientens allmänna hälsa och egna preferenser.
Kirurgi är den vanligaste behandlingen vid melanom, och omfattningen beror på sjukdomens stadium. Vid stadium 0 och I räcker det oftast att ta bort melanomet med en marginal av frisk hud. Vid stadium II och III kan även drabbade lymfkörtlar opereras bort. Vid avancerad sjukdom kan kirurgi användas för att avlägsna större tumörer eller lindra besvär.
Strålbehandling använder högenergetisk röntgenstrålning eller annan strålning för att döda cancerceller. Den kan ges före eller efter operation för att eliminera kvarvarande cancerceller, eller användas för att lindra symtom vid avancerad sjukdom, exempelvis vid metastaser i skelett eller hjärna.
Immunterapi hjälper kroppens eget immunförsvar att känna igen och angripa cancerceller. Behandlingen ges ofta i form av antikroppar, så kallade checkpoint-hämmare, och används framför allt vid stadium III och IV, men kan även ges efter operation vid hög återfallsrisk.
Målriktad terapi använder läkemedel som riktar sig mot specifika proteiner som driver cancerns tillväxt och överlevnad, till exempel vid en BRAF-mutation. Behandlingsformen används främst vid stadium III och IV.
Palliativ vård fokuserar på att lindra symtom och bibehålla bästa möjliga livskvalitet för personer med avancerad cancer. Den kan omfatta smärtlindring, näringsstöd, psykologiskt och socialt stöd samt stöd till närstående.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online