Ingen garanterad prevention, men riskreducering är möjlig
Tolvfingertarm adenocarcinoma är sällsynt (<1% av GI-cancers). Riskfaktorer är modifierbara och icke-modifierbara.
Modifierbara riskfaktorer
- Kost: Högt rött/behandlat kött, lågt fiber/fruk/grön → ↑ risk. Mediterranskt mönster skyddande
- Övervikt: BMI ≥30 → kronisk inflammation, insulinresistens
- Rökning: Dosberoende riskökning
- Alkohol: Tung användning → ↑ risk
- H. pylori: Eradikation kan minska tolvfingertarm cancer (evidens starkare för magcancer)
- Yrkeskris exponering: Vissa kemikalier (begränsad evidens)
Icke-modifierbara / Medicinska riskfaktorer
- Familiär adenomatös polypos (FAP) → nära 100% duodenala adenomer; övervakning obligatorisk
- Lynch-syndrom (MSH2/MLH1)
- Peutz-Jeghers syndrom
- Celiaki (↑ lymfom, adenocarcinoma risk)
- Crohns sjukdom (tunntarm inblandning)
- Tidigare strålning
Övervakning för högrisikogrupper
- FAP: Övre endoskopi (sidovisande duodenoskop) var 1–3 år från 20–25 års ålder
- Lynch/PJS: Enligt syndrom-riktlinjer
- Celiaki: Överväg endoskopi om refrakta symtom
Symtom som kräver akut utredning
- Epigastrisk smärta, viktminskning, anemi, illamående/krökning, melena, ikterus (ampullär)
