Äggstockscancerbehandling är multimodal och individualiserad baserad på stadie, histologi, molekylär profil, patientfaktorer och preferenser.
1. Kirurgi: Grunden för behandling
- Tidig stadie (I–II): Omfattande stadieindelning: hysterektomi, bilateral salpingo-oforektomi (BSO), omentektomi, bäcken/para-aortala lymfadenektomi, peritoneala biopsi, appendektomi (muköst). Fertilitetsbevarande (unilateralt adnexektomi) för utvalda stadie IA/IC1.
- Avancerad stadie (III–IV): Primär debulking-kirurgi (PDS) mål: R0 (ingen synlig residual). Om inte genomförbart → neoadjuvant kemoterapi (NACT) → intervall debulking-kirurgi (IDS).
2. Kemoterapi
- Standard: Karboplatin (AUC 5–6) + paklitaxel 175 mg/m² q3v × 6 cykler (IV eller dosdens veckovis paklitaxel).
- Intraperitoneell (IP): För optimalt debulkad stadie III; förbättrad överlevnad men högre toxicitet.
- Neoadjuvant: 3–4 cykler → IDS → 3–4 cykler (CHORUS, SCORPION-studier).
3. Målbehandling & underhållsterapi
- Bevacizumab: Anti-VEGF; kombinerad med kemoterapi → underhåll upp till 15 månader (GOG-218, ICON7).
- PARP-hämmare (olaparib, niraparib, rucaparib): Underhåll efter platinsvar vid BRCA-muterad eller HRD-positiv sjukdom (SOLO-1, PRIMA, PAOLA-1).
- Mirvetuximab soravtansin: FRα-riktad ADC för platinkänslig sjukdom (MIRASOL).
4. Andra modaliteter
- Strålning: palliativ för symptomatiska metastaser
- Hormonell terapi: letrozol/tamoxifen för låggradig serös, recidiverande ER+
- Kliniska studier: immunterapi kombinationer, nya ADC, vaccinterapier
Stöd & survivorship vård
Symtomhantering (smärta, ascites, tarmobstruktion), näring, psychosocialt stöd, genetisk rådgivning (germinal/somatisk), övervakning (CA-125, bilddiagnostik per schema).
